इस सप्ताह विचाराधीन बजट निपटान बिल को अपने स्वस्थ कवरेज को बनाए रखने के लिए लगभग 670,000 वयस्क ओरेगोनियन को यह साबित करने की आवश्यकता होगी कि वे महीने में 80 घंटे काम करते हैं या स्वयंसेवक हैं। आवश्यकता ओरेगन हेल्थ प्रोग्राम (मेडिकेड के राज्य संस्करण) में 1.4 मिलियन ओरेगोनियन के लगभग आधे पर लागू होगी।

छात्र, छोटे बच्चों के माता -पिता, विकलांग लोग, चिकित्सकीय रूप से कमजोर लोग और आदिवासी सदस्यों को नौकरी की आवश्यकताओं से छूट दी जाएगी।

वर्तमान कानून राज्यों को मेडिकेड लाभ पर काम की आवश्यकताओं को लागू करने से रोकते हैं, हालांकि कुछ राज्यों ने उस कानून से छूट प्राप्त की है।

यदि बिल कानून बन जाता है, तो ओरेगन में 2027-2029 Biennale में $ 1 बिलियन से अधिक और 10 साल की अवधि में $ 7 बिलियन से अधिक की कमी होने की क्षमता है, एक प्रावधान के कारण जो अनिर्दिष्ट अप्रवासियों के लिए स्वास्थ्य बीमा के लिए दंड को दंडित करता है।

राज्य लगभग 100,000 आप्रवासियों के लिए भुगतान करता है, ओरेगन स्वास्थ्य योजना को विकसित करने के लिए संघीय धन के बिना केवल राज्य निधि का उपयोग करता है। “हेल्थियर ओरेगन” नामक कार्यक्रम, नागरिकता के बिना लोगों को कवर करता है, जिसमें कुछ आप्रवासियों को कानूनी स्थिति, जैसे ग्रीन कार्ड धारक और कुछ के बिना नागरिकता के साथ शामिल किया गया है।

बिल के तहत, संघीय सरकार सभी ओरेगन में सभी मेडिकेड के लिए मिलान डॉलर को कम करेगी जब तक कि राज्य आव्रजन के लिए गारंटी प्रदान करने के लिए अपने कार्यक्रम को रद्द नहीं करता है।

नौकरी की आवश्यकताएं और जुर्माना राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प के स्वास्थ्य विभाग का हिस्सा हैं, जिसने 2017 में कर विराम को बढ़ाया और सामाजिक सेवाओं को कम किया।

बिल भी ध्यान देने योग्य है। कानून में कर क्रेडिट को बढ़ाने के लिए एक्सटेंशन शामिल नहीं हैं, जो सस्ती देखभाल अधिनियम बाजार में व्यक्तिगत और समूह स्वास्थ्य योजनाओं को खरीदने की लागत को कम करते हैं। इसके बिना, ओरेगन प्रीमियम (जो इस वर्ष औसतन 8% की वृद्धि हुई) 2026 में काफी बढ़ सकती है। ओरेगन के स्वास्थ्य अधिकारियों का कहना है कि 100,000 से अधिक लोग उच्च मासिक भुगतान से प्रभावित होंगे।

रिपब्लिकन ने इस सप्ताह के शुरू में एक पार्टी वोट में मेडिकेड एनर्जी एंड कॉमर्स कमीशन के लिए बिल पारित किया।

बिल अब बजट आयोग से संबद्ध है। यदि पारित किया जाता है, तो अधिकांश प्रमुख नियम नवंबर 2026 के मध्यावधि चुनावों के बाद तक प्रभावी नहीं होंगे। जनवरी 2029 में काम की आवश्यकताएं लागू होंगी।

समिति के अध्यक्ष ब्रेट गुथरी (R-Ky) ने अपनी शुरुआती टिप्पणी में कहा: “हम अवैध आप्रवासियों और उन लोगों की जरूरत में अमेरिकियों की प्राथमिकता के लिए माफी मांगते हैं जो सक्षम हैं लेकिन काम नहीं करते हैं।”

प्रदर्शनकारियों ने बार -बार सुनवाई को कम कर दिया। डेमोक्रेटिक सांसदों ने अपने क्षेत्र में मेडिकेड रोगी के चेहरे पर पोस्टर आयोजित किए। उन्होंने कहा कि रिपब्लिकन ने बुनियादी सेवाओं को काटकर अरबपतियों के लिए कर विराम का भुगतान किया और ट्रम्प पर झूठ बोलने का आरोप लगाया जब उन्होंने कार्यक्रम को नहीं छूने का वादा किया।

रिपब्लिकन ने डेमोक्रेट्स पर झूठ बोलने का आरोप लगाया, जो बिल से प्रभावित होंगे। उन्होंने कहा कि वे धोखाधड़ी और दुर्व्यवहार को लक्षित करते हुए बच्चों, गर्भवती महिलाओं और विकलांग लोगों के लिए मेडिकेड बचा रहे हैं।

ओरेगन कांग्रेस के प्रतिनिधिमंडल में एकमात्र रिपब्लिकन क्लिफ बेंट्ज़, मंगलवार रात अधिकांश बहस के दौरान सुनकर बैठे थे। बेंज कैस्केड पर्वत के पूर्व में ओरेगन के दूसरे कांग्रेस जिले का प्रतिनिधित्व करता है। वहां, 38% आबादी मेडिकेड है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका के किसी भी क्षेत्र में उच्चतम आबादी में से एक है।

बिल के अपने भाषण में, बेंज ने कहा कि 1965 में अपनी स्थापना के बाद से, मेडिकेड के पास सख्त पात्रता नियम हैं और उन्हें अधिक जवाबदेही की आवश्यकता है।

“कार्यक्रम में संयुक्त राज्य अमेरिका में अरबों डॉलर खर्च होते हैं,” उन्होंने कहा। “अगर हम इस आवश्यक और आवश्यक कार्यक्रम को बनाए रखने का अवसर जारी रखना चाहते हैं, तो हम बेहतर तरीके से यह सुनिश्चित करेंगे कि जो लोग इसका लाभ उठाते हैं, वे वास्तव में बहुत पहले स्थापित मानकों को पूरा करते हैं।”

बेंज ने कहा कि नौकरी की आवश्यकताओं को करदाताओं द्वारा समर्थित किया गया था जिन्होंने मेडिकिड को वित्त पोषित किया था।

बेंज ने मंगलवार को एक बैठक में कहा, “लोग इस बात के लिए काम कर सकते हैं कि वे क्यों नहीं करते।” नौकरी पाने की कोशिश करना बेहतर है। “

इस बीच, उन्होंने अमीरों के लिए कर कटौती का विस्तार करने की आवश्यकता का बचाव किया, यह कहते हुए कि शीर्ष 10% कमाई करने वालों ने सभी करों का 70% भुगतान किया, और कर में कटौती समाप्त होने पर सभी करों और लाखों नौकरियों को खो देंगे।

ओरेगन और स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञों में डेमोक्रेट्स ने बिल में निराशा व्यक्त की, जो 160 पृष्ठ लंबा है और इसमें विभिन्न प्रकार की नई नीतियां शामिल हैं – जिनमें से कई पक्षपातपूर्ण हैं, जैसे कि एक आपूर्ति जो परिवार नियोजन के लिए धन में कटौती करती है।

एक आपातकालीन कक्ष चिकित्सक और ओरेगन में मेडिकेड दृष्टिकोण के आर्किटेक्ट्स में से एक पूर्व डेमोक्रेटिक गवर्नर जॉन किट्ज़बेर ने कहा कि वह रिपब्लिकन से सहमत हैं कि संघीय सरकार स्वास्थ्य देखभाल पर बहुत अधिक खर्च करती है। लेकिन उन्होंने कहा कि बिल इस मुद्दे को “दंडात्मक” और “अनैतिक” कहकर इस मुद्दे को संबोधित नहीं करेगा।

“यह कम लागत नहीं है, यह लागत में वृद्धि करता है, और विशेष रूप से ग्रामीण अमेरिका में भारी आर्थिक अस्थिरता होगी,” उन्होंने कहा।

किटज़बेर ने कहा कि रिपब्लिकन बिल में मेडिकेड में कोई वास्तविक संरचनात्मक परिवर्तन नहीं है, जो चिकित्सा मुद्रास्फीति को संबोधित करेगा, लेकिन एक ऐसा तरीका चुनेगा जिससे लोगों को स्कूलों में दाखिला लेना और बिना लाइसेंस वाले लोगों के लिए धक्का देना कठिन हो जाएगा।

परिणाम यह होगा कि अस्पताल बिना लाइसेंस के और कमतर अवैतनिक देखभाल पर अधिक पैसा खर्च करेंगे, साथ ही साथ उन लोगों के लिए मासिक प्रीमियम भी जो अपने नियोक्ताओं के माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करते हैं, उन्होंने कहा।

“यह एक विशाल लागत हस्तांतरण कार्यक्रम है, जो जवाबदेही, नौकरी की आवश्यकताओं, पुन: निर्धारण, आदि के रूप में तैयार किया गया है।”

उन्होंने कहा कि बीमा के बिना अभी भी देखभाल की आवश्यकता है और इसे आपातकालीन कक्ष में प्राप्त करें। संघीय कानून को अपने बीमा की स्थिति की परवाह किए बिना किसी के भी इलाज के लिए आपातकालीन कमरों की आवश्यकता होती है।

“हम स्ट्रोक के लिए भुगतान करेंगे, उच्च रक्तचाप का प्रबंधन नहीं करेंगे,” किट्ज हार्बर ने कहा।

ओरेगन डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ के मेडिकेड डिवीजन की निदेशक एम्मा सैंडो ने कहा कि यह बिल ओरेगन के वर्तमान मेडिकेड दृष्टिकोण के विपरीत है, जो पारंपरिक चीनी टेप महोत्सव को कम करता है और लोगों के लिए स्कूलों में दाखिला लेना आसान बनाता है।

ओरेगन में, जो बच्चे मेडिकेड के लिए पात्र हैं, वे अब अतिरिक्त पात्रता जांच को पूरा किए बिना अपने 6 वें जन्मदिन के दौरान नामांकित हैं। बड़े बच्चे और वयस्क जो पात्रता जांच के बीच दो साल के लिए नामांकित रहने के लिए पात्र हैं।

काम को दो डेमोक्रेटिक गवर्नर द्वारा समर्थित किया गया था और सर्वेक्षण से अनुसंधान द्वारा संचालित किया गया था, जो जल्द ही मेडिकेड से हटने वालों के लिए एक समस्या है।

अनुसंधान में पाया गया है कि लोग अक्सर अपनी आय या पर्यवेक्षण में मामूली उतार -चढ़ाव के कारण कवरेज खो देते हैं जैसे कि ईमेल में नवीकरण सूचनाओं की कमी। OHA के अनुसार, लगभग 20% मेडिकेड कार्यकर्ता प्रशासनिक बाधाओं के कारण प्रवेश प्रक्रिया के दौरान कवरेज खो देते हैं।

यदि पारित हो जाता है, तो बिल को अक्टूबर 2027 में शुरू होने वाली हर छह महीने की कार्य आवश्यकताओं के प्रतिभागियों की पात्रता और अनुपालन की जांच करने के लिए ओरेगन की आवश्यकता होगी। सैंड ने कहा कि लोगों को यह साबित करने के लिए मजबूर करना होगा कि वे बार -बार खराब हैं।

“ओरेगन को संघीय सरकार के कार्यान्वयन की आवश्यकता होगी। यह वास्तव में एक कागजी कार्रवाई का बोझ है,” उसने कहा।

सैंड ने कहा कि नौकरी की आवश्यकताएं और अधिक लगातार पात्रता की जांच भी मेडिकिड की प्रशासनिक लागतों में काफी वृद्धि कर सकती है, जिसका अर्थ है कि सूचना प्रौद्योगिकी और कार्यक्रम के कर्मचारियों की लागत को कवर करने के लिए करों का उपयोग किया जाएगा।

जॉर्जिया में यही चल रहा है, सैंडो ने कहा, 80 मिलियन डॉलर से अधिक काम करने की आवश्यकताओं की लागत को लागू करते हुए यहां मेडिकेड का विस्तार करने के लिए काम कर रहे हैं, लेकिन केवल 6,500 लोगों को भर्ती किया गया था।

लुसी डागनेउ और अमेरिकन कैंसर सोसाइटी एक्शन नेटवर्क ने कहा कि कांग्रेस के रिपब्लिकन ने जॉर्जिया में अपने काम के बाद अपनी नौकरी की आवश्यकताओं को स्थापित किया है।

जबकि अन्य राज्य, जैसे कि अर्कांसस, लोगों को स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करने की अनुमति देते हैं और फिर साबित करते हैं कि वे बाद में काम करते हैं, वर्तमान बिल को लोगों को यह दिखाने की आवश्यकता होगी कि वे अपने प्रारंभिक प्रवेश मेडिकेड को पूरा करने के लिए काम कर रहे हैं या स्वेच्छा से काम कर रहे हैं।

“यह शुरुआत में प्रवेश के लिए बाधा में प्रवेश करेगा,” उसने कहा। उसने कुछ लोगों को पहले आवेदन करने से हतोत्साहित किया।

बिल में राज्यों को कुछ वयस्क मेडिकेड रिसेप्शन चार्ज करने की आवश्यकता होती है, जो कई सेवाओं के लिए $ 35 तक होती है।

वर्तमान में, ओरेगन स्वास्थ्य योजनाओं में लोगों को कुछ भी भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है। प्रदाता इन शुल्कों को माफ कर सकते हैं, लेकिन उन्हें मेडिकेड रोगियों को मना करने की अनुमति दी जाएगी जो अधिनियम के ढांचे के तहत भुगतान नहीं कर सकते हैं। बिल घरेलू आय के 5% तक वर्तमान आउट-ऑफ-पॉकेट कैप को बरकरार रखता है।